Если сотрудник, пребывающий на больничном, не выздоровел, а срок больничного кончился, может потребоваться его продление. Каким образом осуществляется продление больничного листа в таком случае?
По общему правилу, которое в настоящее время применяется относительно больничных листов, выдаваемых на территории Российской Федерации, максимальный срок больничного составляет пятнадцать дней, если больничный лист выписывается лечащим врачом, и десять дней в случае, если такой листок выписывается фельдшером или стоматологом.
Продление больничного может быть осуществлено только в том случае, если речь идет о выписанном листке нетрудоспособности на один допустимый период. Основными случаями, в которых производится продление, являются:
- сохранение заболевания, по которому был выписан больничный лист;
- сохранение необходимости осуществлять уход за родственником ввиду его тяжелого состояния, обусловленным каким-либо заболеванием (независимо от того, идет ли речь о ребенке или другом родственнике);
- необходимость прохождения реабилитации после травмы или операции, в том числе, если такое прохождение реабилитации осуществляется посредством пребывания в учреждениях санаторно-курортного типа.
Если первичный больничный сроком на десять или пятнадцать дней врач вправе выписать единолично на основании имеющейся клинической картины, то для продления потребуется созывать специальную врачебную комиссию.
Кто принимает решение о продлении больничного листа?
До того момента, пока будет созвана врачебная комиссия о необходимости продления имеющегося больничного листа, лечащий врач, который выписал первый листок, должен подготовить обоснование необходимости продления. Как правило, такое обоснование подготавливается на основании имеющихся данных о заболевании пациента, его состоянии и возможном прогнозе на дальнейшее развитие клинической картины.
Подготовленное обоснование о необходимости продления выступает в качестве основы для ходатайства перед главврачом о созыве врачебной комиссии.
Если главный врач медицинского учреждения принимает решение о том, что продление больничного листа обосновано, он издает приказ о созыве врачебной комиссии, куда, кроме лечащего врача, должны войти минимум два специалиста по тому профилю, к которому принадлежит заболевание, и которые имеют разрешение на осуществление экспертной деятельности. В рамках данного приказа назначается и день проведения заседания.
До дня заседания пациент обязан пройти экспертное обследование врачами, входящими в комиссию, для подтверждения вынесенного решения лечащим врачом.
Если пациент отказывается от прохождения такой экспертизы, то больничный лист закрывается лечащим врачом в день, когда был получен такой отказ.
Если экспертиза членами комиссии была проведена, и они приняли решение о необходимости продления больничного листа, такое решение должно быть озвучено на ранее назначенном заседании и запротоколировано. При этом комиссия обязана не только выдать заключение о возможности или невозможности продления больничного, но также и указать, является ли такое продление разовым на какой-либо конкретный срок, потребуется ли повторное продление, либо по окончании срока действия продленного больничного листа пациент должен быть направлен на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.
Количество раз, которое можно осуществлять процедуру продления, определяется на заседании врачебной комиссии и протоколируется в соответствии с правилами оформления соответствующих документов в рамках конкретного медицинского учреждения. При этом указание на количество возможных продлений должно иметь обоснование с медицинской точки зрения.
Максимальный срок продления больничного листа
Данное значение зависит от той причины, по которой был открыт первичный листок нетрудоспособности, подлежащий продлению. На сегодняшний день действуют следующие предельные значения для продления:
- если было осуществлено оперативное вмешательство различной степени тяжести, максимальный срок продления не может превышать десять месяцев. В случаях когда вмешательство носило особо сложный характер, либо были проведены медицинские операции реконструктивного характера, то предельный срок продления больничного листа составляет двенадцать месяцев;
- в случае если больничный лист вызван инсультом, срок больничного будет зависеть от степени тяжести перенесенного инсульта: для микроинсульта предельный срок составляет три месяца, для инсульта средней тяжести – четыре месяца, для тяжелых случаев, если врачи в клинической картине видят возможность благоприятного исхода, предельный срок составит восемь месяцев;
- в случаях диагностики онкологических заболеваний от момента постановки диагноза на больничном листе можно находиться четыре месяца. Если врачи видят благоприятную клиническую картину с возможностью восстановления утраченной ранее трудоспособности, то больничный продлевается до десяти месяцев. Если положительной динамики и восстановления трудоспособности не наблюдается, пациент направляется на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности с присвоением соответствующей группы;
- в случае заболевания туберкулезом максимальный срок больничного листа не может превысить двенадцать месяцев. Если восстановление не наступило, то пациент направляется на МСЭК для присвоения группы инвалидности;
- если больничный выдан по беременности и родам, то для него существуют свои правила продления: при многоплодной беременности общий предельный срок больничного листа не может быть более 192 дней; если роды были осложнены хирургическим вмешательством в виде кесарева сечения, то общий больничный увеличивается на шестнадцать дней и составляет не более 156 дней; если было осуществлено прерывание беременности по медицинским показаниям, то больничный, открытый в стационаре по итогам проведения всех врачебных мероприятий, продлевается на срок необходимой реабилитации женщины.
Продление больничного листа осуществляется только при наличии соответствующих медицинских показаний. Единолично врач не может принять решение о необходимости продления – для этого должна быть созвана специальная врачебная комиссия лечебного учреждения.
Бесплатная консультация: