Получение листков нетрудоспособности – законное право любого застрахованного гражданина. Но для того чтобы больничный бюллетень был действительный и имел юридическую силу, он должен быть составлен по всем правилам, прописанным в законе.
С этой целью 29.06.2011 года был издан приказ Минздравсоцразвития России №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».
Данный приказ регламентирует порядок выдачи листов при различных случаях взятия больничного, лиц, которые могут оформлять бюллетень и которые могут его выдавать, правила заполнения бюллетеня, а также санкции к ответственным лицам за нарушение алгоритма выдачи больничного листа.
Однако с момента выпуска приказа он претерпел много изменений, последние из которых были 28 ноября 2017 года.
Последние изменения в приказе
Последние изменения, касающиеся приказа Минздравсоцразвития о порядке выдаче больничных листов, регламентируются приказом Минздрава России от 28.11.2017 года №953н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 года №624н».
Изменения приказа коснулись:
- Первого раздела «Общие положения» пункта 1. В предыдущей версии приказа больничный бюллетень выдавался застрахованным гражданам РФ; иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим на территории России; а также лицам без гражданства. В обновленном приказе Минздравсоцразвития к списку лиц, имеющих возможность получить лист нетрудоспособности, добавились временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без наличия гражданства (в соответствии с ФЗ № 115 от 25.07.2002, исключение составляют высококвалифицированные специалисты).
- Пятого раздела «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи» пункта 35. Во втором абзаце пункта изменения коснулись срока листа нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи – ребенком до 7 лет: в предыдущей редакции срок составлял 60 и 90 дней в году в зависимости от заболевания; в последних изменениях срок не ограничен и составляет весь период прохождения лечения. В четвертом абзаце изменения произошли в сроке больничного листа в случае ухода за ребенком-инвалидом. Если ранее уход осуществлялся за ребенком-инвалидом только до достижения им пятнадцатилетнего возраста, при этом максимальный годовой срок ухода мог составлять только 120 календарных дней, то в новой редакции уход может осуществляться за ребенком-инвалидом до достижения им восемнадцатилетнего возраста на всем протяжении прохождения лечебных мероприятий. Также изменения коснулись пятого и шестого абзацев, в которых возраст ребенка, за которым осуществляется уход, сменился с 15 на 18 лет.
Алгоритм выдачи листка нетрудоспособности
Порядок выдачи больничных листов зависит от того, по какой причине он был оформлен.
Согласно приказу Минздрава № 624н, существует 7 причин, разбитых на абзацы, по которым может быть оформлен лист нетрудоспособности.
Второй абзац приказа регламентирует выдачу листов при заболеваниях и травмах, в их числе профессиональных и полученных на производстве, а также отравлениях. Основными моментами порядка выдачи больничных бюллетеней, указанными в данном абзаце, являются:
- срок выдачи бюллетеня нетрудоспособности при прохождении амбулаторного лечения составляет 15 дней, при этом выдать лист может только лечащий врач;
- при невозможности восстановления трудоспособности в установленный срок больничный может быть увеличен по решению врачебной комиссии на срок 10 месяцев, в отдельных случаях до года;
- при лечении в амбулаторных условиях больничный лист выдается в день установления нетрудоспособности и на весь срок лечения, включая выходные и праздничные дни;
- выдача больничного бюллетеня за прошедшие дни недопустима; исключения бывают только по решению врачебной комиссии;
- при выписке гражданину выдается больничный лист с периодом всего лечения, при необходимости он может быть увеличен на десятидневный срок;
- больничный лист не может быть выдан: лицам, у которых отсутствует временная нетрудоспособность; гражданам, отправленным военным комиссариатом и находящимся под арестом; лицам, проходящим медосмотры и с хроническими заболеваниями вне стадии обострения; учащимся начального, среднего и высшего, а также послевузовского профобразования.
Третий абзац приказа регламентирует выдачу листов при направлении на медико-социальную экспертизу. Основными положениями абзаца являются:
- на МСЭ направляются граждане, нуждающиеся в социальной защите и имеющие серьезные ограничения нетрудоспособности;
- больничный лист закрывается датой регистрации документов в МСЭ при установлении инвалидности;
- пациентам без установления инвалидности больничный лист продлевается по решению врачебной комиссии или МСЭ;
- при отказе больного в экспертизе или несвоевременной явке на нее больничный не продлевается со дня отказа.
Четвертый абзац приказа регламентирует выдачу листов при прохождении лечения в санатории. Основные положения абзаца:
- срок продления больничного листа при долечивании гражданина в санаторных условиях составляет не более, чем 24 дня;
- при необходимости долечивания в санаторной организации ввиду тяжелой производственной травмы или при лечении туберкулеза срок больничного продлевается на весь период нахождения в ней.
Пятый абзац приказа связан с больничными по уходу за больными членами семьи. Данный абзац регламентирует следующие правила:
- листок нетрудоспособности выдается одному члену семьи, осуществляющему уход за больным; также может выдаваться попеременно между членами в пределах законного срока;
- при уходе за двумя детьми одновременно выдается один больничный лист;
- при заболевании второго ребенка в момент, когда первый уже болен, больничный продлевается на необходимый для его выздоровления срок;
- больничный лист не выдается: в случае ухода за детьми старше 15 лет при стационарном лечении; в период ремиссии хронического заболевания; в период оплачиваемого отпуска и отпуска по беременности; в период ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста.
Шестой абзац приказа связан с проведением карантина. Так, в случае отстранения от деятельности носителя инфекции и контактирующих с ним людей листок выписывается врачом-инфекционистом на весь срок изоляции. Также при карантине ребенка возрастом до 7 лет листок выдается одному из родителей на весь срок лечения и изоляции.
Восьмой абзац регламентирует выдачу больничного бюллетеня по беременности и родам. Основные правила абзаца:
- больничный лист выписывает акушер-гинеколог в 30 недель беременности на 140 дней (по 70 дней до и после родов); при многоплодной беременности на 28 неделе на 194 дня (84 до и 110 после родов);
- при осложнении родов больничный выдается дополнительно на 16 дней, а при родах на сроке 22-30 недель на 156 дней организацией, где произошли роды;
- при усыновлении ребенка до его трехмесячного возраста выдается бюллетень на срок 70 дней, а при усыновлении 2-х и более детей — на 110 дней;
- при ЭКО больничный выдается на весь срок лечения до определения результата;
- при прерывании беременности больничный выдается на срок, определенный врачом; однако, он не может быть меньше 3-х дней.
Правила заполнения больничных бюллетеней
Основные правила заполнения бюллетеней нетрудоспособности регламентированы в девятом абзаце приказа. К ним относятся:
- Бюллетень нетрудоспособности должен заполняться заглавными печатными буквами на русском языке гелевой, перьевой или капиллярной ручкой черного цвета.
- Запрещено выходить за границу установленного места; при этом печать может выходить за поля обозначенной ячейки, если она не перекрывает информацию листа.
- Оттиск печати должен соответствовать реальному наименованию медицинского учреждения; в некоторых случаях на печати может отсутствовать его профиль.
- При допущении ошибок или помарок оригинал листка становится испорченным, а взамен его выдается дубликат.
- Расчет пособия проводится самостоятельно страховым лицом на отдельном бланке и прикрепляется к больничному бюллетеню.
Абзац приказа о правилах заполнения бюллетеня содержит очень много информации, в частности, специальных кодов и обозначений. Часто они проставляются ошибочно, что влечет за собой переоформление бюллетеня. Поэтому Фондом социального страхования было дано разъяснение по этому вопросу.
Ответственность за нарушение выдачи листа нетрудоспособности
Ответственность, связанная с алгоритмом выдачи больничных листов, прописана в пункте 68 абзаца 10 приказа №624н.
В нем указано, что любые нарушения со стороны медработников или медучреждений, связанные с оформлением и выдачей больничных листов, караются в соответствии с действующим законодательством РФ.
Бесплатная консультация:
Здравствуйте! Подскажите, может ли бабушка взять больничный по уходу за внуком?
Добрый день! Согласно пункту 34 приказа, больничный лист может быть выдан одному из членов семьи — опекуну, попечителю или другому родственнику, фактически осуществляющему уход. Получается, что это возможно, но только при условии, что она официально трудоустроена.
Здравствуйте! Подскажите, куда жаловаться, если руководство отказывает в оплате больничного листа?
Всем привет! Студентам ВУЗов также могут дать больничный, если это потребовалось в период прохождения оплачиваемой практики. Сама была в такой ситуации. Просто во время учебы при болезни выдали справку, а во время практики дали оплачиваемый больничный лист!