При определении продолжительности больничного листа проводится экспертиза нетрудоспособности. Это такая разновидность медицинской экспертизы, которая проводится с целью оценки состояния здоровья больного и возможности осуществления им профессиональной деятельности.
Минимальный и максимальный сроки больничного листа
Многие россияне полагают, что больничные листы выдаются исключительно на период болезни. Но это не так. Его можно получить при прохождении санаторно-курортного лечения, на период декретного отпуска, карантина, болезни ребенка и пр. Сроки оформления листа нетрудоспособности в каждом конкретном случае будут отличаться.
При определении длительности больничного врач должен учитывать комплекс факторов. В частности, сложность заболевания, характер его течения, социальные условия проживания пациента, профессиональные требования к его состоянию здоровья и пр.
Сроки, которые прописаны в больничном листе, должны быть достаточными для того, чтобы провести все необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия.
В течение действия больничного листа медицинское учреждение должно провести лечебные и реабилитационные процедуры для возможности возврата к трудовой деятельности и в случае неблагоприятного трудового и клинического прогноза лицо должны направить на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о признании его инвалидом.
Минимальные сроки выдачи больничного нигде не прописаны и никак не регламентированы. Данный вопрос остается на усмотрение врача с учетом состояния больного. Он может оформить листок даже на один день, но на практике минимально больничный выдается на три дня. После того как пациент придет на повторный прием, принимается решение о дальнейшем лечении или о прекращении больничного из-за выздоровления.
Листок нетрудоспособности может иметь продолжительность от нескольких дней до полугода и даже больше. Таким образом, верхняя планка больничного также не установлена.
Если пациент лечился в частной клинике, то на первые 15 дней болезни ему может выдать больничный платный врач. Но затем пациенту придется обратиться в государственную больницу по месту проживания для продления больничного.
Согласно Приказу №624н, пациент может находиться на больничном до 10 месяцев, но больничный лист может быть выдан и на большее количество дней, если это предусмотрено программой лечения (например, после операции он может составлять и 12 месяцев). Но в обязанности пациента входит регулярное посещение врача и прохождение медосмотров (каждые 15 дней).
Решение о продлении больничного листа принимается врачом далеко не всегда. Если прогноз течения болезни видится негативным, то пациента направляют на прохождение экспертизы. На ней принимается решение об установлении инвалидности. Возможность дальнейшей работы с инвалидностью будет зависеть от присвоенной группы и специфики болезни.
Ничем не лимитируются больничные, выданные из-за необходимости ухода за несовершеннолетним инвалидом, тяжелобольным ребенком (при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ, онкологии и пр.).
Список заболеваний с приблизительной продолжительностью больничного
Конкретные сроки продолжительности больничного в зависимости от заболевания законодательно не прописаны. Но специалистами ФСС и Минздрава были установлены ориентировочные сроки утраты нетрудоспособности в зависимости от вида заболевания. Если сроки больничного сильно отличаются от рекомендованных (более, чем на 30%), то это может стать основанием для привлечения к медэкспертизе руководства медучреждения или клинико-экспертной комиссии.
На основе статистического наблюдения эксперты определили приблизительные сроки болезни для различных групп заболеваний: инфекционных, онкологических, психиатрических, травмах и пр.
Приведем ориентировочные сроки больничного в зависимости от конкретного заболевания в табличной форме.
| Болезнь | Продолжительность больничного в днях |
| Брюшной тиф | 35-45 |
| Туберкулез легких очаговый | 4-5 месяцев (инфильтрация), 5-6 месяцев (распад) |
| Коклюш | 18-28 |
| Скарлатина | 20-30 |
| Рожа | 15-30 |
| Сифилис | От 12-14 (первичный) до 30 (вторичная форма) |
| Гонококк | 14-20 |
| Хламидиоз | 12-15 |
| Бешенство | 25-35 |
| Вирусный менингит | 15-30 |
| Ветрянка | 9-15 |
| Корь | 15-25 |
| Краснуха | 5-15 |
| Острый ВИЧ-инфекционный синдром | 21-30 |
| Энтеробиоз | 5-25 |
| Паротит | 8-20 |
| Гепатит А | 20-30 |
| Рак желудка, пищевода, прямой кишки 1 стадии | 60-90 |
| Рак кожи (начальная стадия) | 55-65 |
| Острый лимфобластный лейкоз | 95-115 |
| Железодефицитная анемия, легкая форма | 10-12 |
| Саркоидоз легких | 25-35 |
| Болезни щитовидной железы | От 17 до 45 |
| Сахарный диабет | 24-60 |
| Болезненное ожирение | 12-25 |
| Шизофрения (легкая) | 20-30 |
| Болезнь Альцгеймера | 20-60 |
| Приступ эпилепсии | 3-5 |
| Мигрень (простая) | 3-5 |
| Миопия | 28-30 |
| Средний отит | 7-10 |
| Инфаркт передней стенки миокарда | 70-90 |
| Острый фарингит | 4-5 |
| Ангина | 5-14 |
| Ларинготрахеит | 8-10 |
| ОРВИ | 4-8 |
| Грипп | 4-10 |
| Вирусная пневмония | 20-21 |
| Острый бронхит | 10-14 |
| Тонзиллит | 6-10 |
| Поражение молнией | 25-30 |
| Поражение током | 30-60 |
| Отравление | 5-30 |
| Медицинский аборт | 1-3 |
| Внематочная беременность | 25-40 |
| Токсикоз | 3-5 |
| Эклампсия | 15-20 |
| Сотрясение головного мозга | 20-28 |
| Множественные переломы ребер | 50-60 |
| Открытая рана голени | 15-20 |
Полный перечень ориентировочных сроков оформления больничного листа содержится в рекомендательном документе «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах по МКБ-10».
Таким образом, при определении продолжительности больничного листа учитывается тяжесть болезни. Сроки действия больничного определяются с учетом прогнозируемого времени для выздоровления пациента. Минимальные сроки больничного не установлены. При определении максимальных сроков врачи учитывают рекомендации, разработанные ФСС и Минздравом.
Бесплатная консультация: